山梨医科大学雑誌　第1巻1号　017-021(1986)

＜症例報告＞自閉症児の大腿義肢装着訓練について

中島育昌，浜田良機，福島　博，
井手隆俊，横山　巌，赤松功也
PT:石原正文，矢崎高明，坪内敬典

抄　録：われわれは，幼児早期自閉症児の大腿義肢装着訓練に成功した。症例は14歳男子である。スキーに行き，左下腿中枢部をリフトの回転板に巻きこまれ受傷後来院した。自閉症のため意志の疎通が困難であったので，当初術後のリハビリテーションのゴールとして，松葉杖歩行を設定した。しかし家族と学校側から両下肢で歩けるようにとの強い要望があったため，精神科と相談の上，大腿義肢の装着に挑戦した。われわれは訓練プランを立案するにあたり，治療には時間をかけ，この疾病の特微を利用することとした。すなわち意志の伝達は母親を通してのみ可能であったこと，および電車に対して特に強い興味を示したことなどである。術後7週からリハ訓練を開始した。断端の筋力強化は，電車の駅名を言わせながら，それに合わせて行なうなど十分に時間をかけるようにした。仮義足は吸着式で母親介助にて装着訓練を行なったが，自分で装着不能のため，差し込み式にし，シレジアンバンドで固定した。膝継手は膝折れを防ぎ，活動性を高めるためにlock式にし，受傷後7か月で退院した。術後1年4か月の現在，通常の生活のほかにトランポリンを楽しみ，運動会の1OOm競走にも参加しているが，まったく恐怖というものがない。

キイワード　自閉症，重複障害，切断，義肢装着訓練，大腿義足



Successful Prosthetic Fitting in an Autistic Child following Above-Knee Amputation

Ikumasa Nakajima, Yoshiki Hamada, Hiroshi Fukushima, Takatoshi Ide,
Yuwao Yokoyama and Noriya Akamatsu,
PT Masafumi Ishihara, Takaaki Yazaki and Hirosuke Tsuboubhi

We successfully performed prosthetic fitting following the amputation of the left lower limb of an autistic child with mental retardation. Our case was a 14-year-old-boy who was injured on a ski lift platform. His left lower extremity was amputated and because the wound was damaged, we amputated at the above knee level. Initially we determined the boy's rehabilitation goal would be to walk using to crutches without prosthesis because of his autistic character. However his family was in support of having him walk with both legs using a prosthesis. Therefore, we attempted prosthetic fitting rehabilitation. We started the rehabilitation program seven weeks after surgery. It was too difficult for us to communicate with the boy though he understood his mother's instructions. He had a strong interest in railroad items. Knowing these characteristics, we applied them to the rehabilitation training. During physical therapy sessions we always had his mother present to assist him with the physical therapists, and we planned a rehabilitation prograrn based on railroad-related items. At first we made several types of prostheses, then finally we chose a modular type with a plug fit socket, having a Silesian band sling, a manual lock, and a SACH foot.
The boy was discharged from our hospital seven months after the injury. Now one year and four months after surgery he can run one hundred meters and jump on a tranpofine without fear.

Key words: autism, multi disorder, amputation, prosthetic fitting, above-knee prosthesis



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