山梨医科大学雑誌　第1巻2号　045-050(1986)

＜原著＞腸球菌群の分離頻度と薬剤感受性

山田俊彦，深沢義村，設楽政次，
佐野純子，多田正人，久米章司

抄録：腸球菌群はセフェム系抗生物質に耐性であるために，化学療法に伴う菌交代現象あるいは菌交代症に発展し易い。また近年，腸球菌群による敗血症の症例報告が増えるにしたがい，腸球菌感染症に対する治療薬剤の選択に関心が向けられるようになった。われわれは1983年10月に山梨医科大学付属病院が開院されて以来，臨床材料より分離される菌種の動向を検討している。この度はセフェム系抗生物質に耐性を示すグラム陽性球菌のうち，腸球菌に注目し，外来・入院患者について，材料別に検出率の推移を検討した。さらに菌種の同定を行ない，分離頻度の高いStreptococcus faecalisおよびS.faeciumについて薬剤感受性を寒天平板稀釈法により行ない，各種薬剤の最小発育阻止濃度(MlC)を測定した。その結果，腸球菌群は入院患者材料で有意に高い検出率を示し，しかも検出率は年々増加する傾向が認められた。調査期間中に7例の腸球菌群による敗血症がみられ，その内訳はS.faecalisによるもの6例，S.faeciumによるもの1例であった。薬剤感受性成績は菌種により大きく異なっており，S.faecalisに対してはアンピシリン，ピペラシリンが優れていた。S.faeciumに対してはリンコマイシン，クリンダマイシンが最も優れていたが，耐性菌株も認められた。以上のことから，感染症におけるセフェム系抗生物質耐性菌の増加が明らかであり，適切な薬剤の選択あるいは組み合わせによる治療方針が今後更に必要となるものと考えられる。

キーワード　腸球菌群，Streptococcus faecalis，Streptococcus faecium，セフエム耐性



Isofation of Enterorocci from Clinical Materials and their Susceptibility
to eight Antimicrobial Agents

Toshihiko Yamada, Yoshimura Fukazawa, Masatsugu Shitara, Junko Sano,
Masahito Ohta and Shoji Kume

Enterococci isolated from various clinical sources were assessed retrospectively for the years 1983 through 1985 with respect to their isofation rate and susceptibility to eight antimicrobial agents. Susceptibility of 223 isolates of Streptococcus faecalis and 192 isolates of S. faecium to ampicillin (ABPC), piperacillin (PIPC), cephazofin (CEZ), chloramphenicof (CP), minocycline (MINO), erythromycin (EM),linocomycin (LCM), clindamycin (CLDM) were determined by agar dilution method. S. faecalis was the most prevalent among enterococci group isolated. Isolation rates of the enterococci of both S. faecalis and S. faecium from the inpatient materials were significantly higher than those from the outpatient materials, respectively. The isolation rate of enterococci was higher for the 1985 than for 1984. Seven cases of enterococcal bacteremia (S.faecalis; 6, S. faecium; 1) were noted during the survey. ABPC and PIPC (MIC for 80% of isolates; 1.56, 6.25 μg/ml) were the most active agents to S. faecalis, among antimicrobial agents used. In contrast, to the isolates of S. faecium, CLDM, LCM, EM (MIC for 50% of isolates; 0.2, 0.78, 1.56 μg/ml) were more active agents than the others. S. faecium could be classified into two groups, susceptible and resistant to the lincosamide. Our data suggest that the enterococci may cause opportunistic infection after the inadequate antibiotic therapy.

Key words: Enterococci, Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium, Cephem resistant



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