山梨医科大学雑誌　第1巻4号　099-106(1986)

山梨医科大学雑誌　第1巻4号　099-106(1986)

Expected Pregnancy and its Outcome in Women after Repair of Tetralogy of
Fallot: Particular emphasis on evaluation of
late serious ventricular arrhythmias

Tetsunosuke Matsukawa, Shoji Eguchi and Ken-ichi Asano

Abstract: Twenty-seven pregnancies in 20 patients with surgically corrected tetralogy of Fallot between 1965 and 1972 were reviewed. Most of the patients were well and asymptomatlc 10-17 years after surgery, excluding three patients who were in New York Heart Association Functional Class II. Seventeen patients had a total of twenty-four successful pregnancies and deliveries. There were five abortions (13.8%) and three small-for-date babies (12.5%). None of the 24 infants had any cardiac or extracardiac anomalies. The pregnancies were relatively well tolerated and there were no life-threatening cardiac complications, however, serious ventricular arrythmias (Lown grade 3-4A) occurred at delivery in some patients. For a patient with some residual abnormalities after surgical correction of tetralogy of Fallot, especially those with a large cardiothoracic ratio, it is important to reassess the cardiac state before pregnancy and, if once pregnant, to anticipate the possible occurrence of serious ventricular arrythmias during labor.

Key words: Fallot's tetralogy, Pregnancy and delivery, Ventricular arrythmia, Sudden death, Holter ECG

ファロー四微症根冶術後における妊娠出産
―連隔期重症心室性不整脈評価の重要性―

松川哲之助，江口昭冶，浅野献一

抄　録　Fallot四微症根治術後(10～17年)において妊娠出産を経験した17症例―24出産の遠隔期心機能評価による術後の妊娠出産適応上の間題点について検討した。
　妊娠分娩経過を通し妊産婦，胎児および新生児死亡を含む重篤な合併症はみられなかったが，周産期医学的には心奇形児出産はみなかったものの，一般にくらべ低体重児出産(12.5%)，自然流産(13.8%)は高率であった。対象例の術後遠隔期における安静時左心機能はほぽ正常域にあったが，トレッドミル負荷時の運動能の低下など潜在的心室機能低下が考えられ，24時間ホルター心電図において心室性不整脈の多発が問題となった。これらは分娩，とくに陣痛時に増悪する傾向にあり分娩時における連続的心電図モニタ-の重要性が指摘できた。
　本症根治術後の妊娠出産の適応については，高度遺残狭窄を含む心拡大の著しい右室量負荷病態を示す症例では，禁忌を含めとくに慎重に対処することが重要である。

キーワード　ファロー四徴症，妊娠出産，心室性不整脈，突然死，ホルター心電図

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