山梨医科大学雑誌　第14巻1号　r18-r26(1999)

第14回山梨医科大学CPC記録：
双胎の一方に心筋肥厚を認めた超低出生体重児

要 旨：在胎22週に羊水過多で入院，経過観察中，第１子は羊水過少，第２子は羊水過多で右心不全，胎児水腫が著明となったため，在胎27週の２月24日，緊急帝王切開で出生した。第１子は774 g，第２子は998 g，Apgar scoreはともに４点で呼吸障害を認めた。第２子は心エコー上，中隔壁と左室後壁の肥厚，左室内腔の狭小化があり感染徴候のため交換輸血を行ったが，３月１日に死亡。第１子は２月28日肺出血，３月14日出血傾向と感染徴候が出現し，３月17日死亡した。剖検より第２子は求心性心肥大，心筋梗塞，肺硝子膜症，全身臓器の出血傾向を認め，死因は呼吸不全，第１子は気管支肺炎，脳，肺，腎に出血傾向があり，死因は出血による脳死と診断された。死因の背景にある双胎間輸血症候群について解説された。





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