山梨医科大学雑誌　第14巻4号　r07-r11(1999)

第26回山梨医科大学CPC記録：
心筋症の経過中に縦隔に腫瘤を生じた症例

要 旨：77歳の女性。7年前より労作時呼吸困難が出現し，入院。肥大型心筋症による心不全と診断された。今回，食欲不振，37℃台の発熱が出現し，胸部レントゲン像に異常が認められたため入院。当初は肺炎として治療されたが，改善されなかった。胸部CTで左胸部と縦隔に腫瘤性病変を認め，肺生検と骨髄生検でいずれも肉芽腫性病変が認められたが，肉芽腫の本態に関しては最後まで確定診断が得られなかった。入院後左リンパ節の腫大があり，3ヵ月後，意識レベルの低下，黄疸の増強，腎機能不全を呈して死亡した。剖検の結果，Hodgkin細胞とReed-Stern-berg巨細胞の出現を示す肉芽腫性病変が心外膜，縦隔，左肺，全身リンパ節，肝Glisson鞘，脾臓，骨髄に認められ，EBウイルス関連LMP-1およびEBER-1の発現が証明されたことから，EBウイルス関連Hodgkin病（リンパ球減少型）と診断された。肺には器質化肺炎を合併していたが，直接死因は肉芽腫病変の浸潤による肝不全と診断された。





本文は、編集委員会の意向によりインターネットには公開しておりません。図書館等でご覧ください。

Texts are not availavle on Internet.



目次・Contentsに戻る