山梨医科大学雑誌　第15巻1号　r08-r14(2000)

第28回山梨医科大学CPC記録：
急性硬膜下血腫術後に循環不全を契機として腎不全となり
死亡した83歳の男性例

要 旨：患者は83歳の男性で，意識障害を主訴として来院。頭部CTで，右側硬膜下の血腫と右側脳室の圧排による狭小化を認めたため，緊急大開頭血腫除去術が行われた。術後，遷延性の意識障害と37度台の発熱を認めたが，回復傾向を示していた。入院後約2カ月で突然のショック状態に陥り，その10日後に死亡した。剖検では，手術野反対側の左硬膜下水腫（血腫）とその圧迫による左側鈎部の鈎ヘルニア，多発性の小脳梗塞を認めた。しかしながら，脳実質内には挫傷や出血などはなく，これらの脳所見のみでショックや直接死因の説明は困難であった。最終的にショックは急激な循環血液量の低下（hypovolemic shock）によるものであり，またうっ血水腫による呼吸不全が直接死因と考えられた。





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