山梨医科大学雑誌　第15巻2号　019-025(2000)

山梨医科大学雑誌　第15巻2号　019-025(2000)

＜総説＞排尿機構と神経支配
―神経伝達物質と神経受容体による調節機構―

武田正之

抄録：排尿機能は蓄尿と尿排出から構成され，下部尿路に分布する神経によって調節される。中枢では大脳と橋に上位排尿中枢があり，仙髄の下位中枢を支配している。末梢神経には骨盤神経，下腹神経，陰部神経があり，これらの神経末端から分泌される神経伝達物質，それを受ける末梢臓器平滑筋における受容体，細胞内情報伝達系が最終的な排尿機能の調節を行う。交感神経優位では蓄尿機構が主となるが，膀胱排尿筋と尿道平滑筋とでは全く異なるシナプス後受容体が分布し，全く異なった細胞内情報伝達機構が働いている。膀胱排尿筋ではb アドレナリン受容体がG蛋白質を介して二次伝達物質であるcyclicAMPを産生し，尿道ではa アドレナリン受容体がG蛋白質を介して二次伝達物質であるイノシトール3リン酸を産生する。副交感神経優位では尿排出機構が主となるが，膀胱排尿筋のシナプス後受容体はムスカリン受容体であり，G蛋白質を介した二次伝達物質はイノシトール3リン酸である。尿道平滑筋では細胞膜受容体を必要とせず，一酸化窒素を一次伝達物質としてcyclicGMPを二次伝達物質とする，全く異なった細胞内情報伝達機構が働いている。

キーワード　排尿機能，神経性調節，神経伝達物質，神経受容体

Neural Control of Urinary Function
- Mechanism of Modulation by Neurotransmitters and Receptors -

Masayuki TAKEDA

Abstract: Urinary function involves voiding and storage, which are controlled by neural fibers that innervate the lower urinary tract. After the inferior nucleus in the sacral spinal cord, three peripheral nerves, the pelvic nerve, hypogastric nerve, and pudendal nerve, run into the lower urinary tract. Final control of urination is managed by those 3 peripheral nerves, the neurotransmitters of which are excreted from the nerve endings, post-synaptic neuroreceptors, and the intracellular signal transduction mechanisms. Sympathetic stimuli elicit urinary storage, and the post-synaptic adrenergic receptors and intracellular signal transduction mechanisms are extremely different between the urinary bladder and urethral smooth muscle. In the urinary bladder detrusor smooth muscle, the post-synaptic adrenergic receptor is beta-adrenergic, and cyclic AMP is produced as the second messenger via beta-adrenergic receptor. In the urethral smooth muscle, the synaptic adrenergic receptor is alpha-adrenergic, and inositol-phosphate (IP3) is produced as the second messenger, which elicits contraction of detrusor smooth muscle via increase in the intracellular calcium concentration. On the other hand, parasympathetic stimuli elicit micturition. In the urinary bladder detrusor smooth muscle, post-synaptic parasympathetic receptor is muscarinic, and IP3 is produced as the second messenger.
In the urethral smooth muscle, nitric oxide is produced as the second messenger, and has an extremely different intracellular signal transduction mechanism.

Key words: Urinary function, Neural control, Neurotransmitter, Neuro-receptor

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