山梨医科大学雑誌　第15巻2号　r20-r27(2000)

第33回山梨医科大学CPC記録：
ベーチェット病の既往を持ち，脳，眼球，腎，
消化器に多彩な病変を呈した1例

要 旨：患者は66歳の男性。20年前に緑内障にて左眼球を摘出，7年後右目のブドウ膜炎にて入院し，眼科でベーチェット病と診断された。2年前，心筋梗塞でバイパス手術，また慢性腎不全にて透析療法を受けていたが，胃潰瘍からの出血によりショック状態に陥り緊急入院し，胃切開，縫合止血術を施行された。術後，創部感染あり，38〜40℃の発熱が持続し，46病日で血圧の低下を来して死亡した。臨床上，他臓器の病態とベーチェット病との関連性，発熱の原因と直接死因が問題とされ，剖検が行われた結果，高度の全身性動脈硬化症，新旧の心筋梗塞，化膿性腹膜炎を伴う急性膵壊死，気管支肺炎，糸球体と尿細管の高度の荒廃と間質性腎炎を伴う末期腎，日本住血吸虫症による肝の線維化等，多臓器に及ぶ多彩な病像が示された。しかし，ベーチェット病に特徴的とされる動脈瘤の形成，閉塞性血栓性静脈炎は認められず，治療による修飾の可能性を考慮すると間質性肺炎と末期腎がベーチェット病の内臓表現である可能性は否定しきれないが，それを積極的に指示する所見は得られなかった。なお最終死因は敗血症に合併した急性膵壊死と判断された。





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