山梨医科学雑誌　第19巻1号　011-020(2004)

山梨医科学雑誌　第19巻1号　011-020(2004)

<原著>
消化管原発肉腫（所謂広義のGIST）
の予後判定因子に関する研究

西尾徹

要旨：【目的】消化管平滑筋肉腫（現在はGISTの使用が主流だが，当研究ではc-kit染色を行っていないので，手術が行われた時の診断名を用いる。）は，予後予測因子として一定の基準はなかった。より客観的な指標を発見すべく次の項目と予後の相関の検討を行った。1．核DNA解析，2．MIB-1染色陽性率，3．微小血管数，4．臨床病理学的因子（細胞密度，核分裂指数，腫瘍最大径，リンパ節転移の有無，遠隔転移の有無）
【対象と方法】山梨医科大学第二外科と関連施設で，1988年4月より1997年9月までに外科的に切除され，平滑筋肉腫と診断された標本の腫瘍辺縁部のパラフィン包埋切片を対象とした。胃：8症例，小腸：6症例，大腸：3症例だった。免疫染色はSAB法で行った。
【結果】1．核DNA解析と予後には有意な関係はなかった。2．MIB-1染色陽性率10％未満の症例の予後は10％以上の症例より有意に良好であった。遠隔転移，1年以内の再発も有意に10％以上の群に多かった。3．微小血管数と予後には有意な関係はなかった。4．核分裂指数5未満の症例は5以上の症例より有意に予後がよかった。遠隔転移のある症例は無い症例より有意に予後が悪かった。大腸原発の症例は，小腸，胃原発の症例より有意に予後が悪かった。【結語】1．消化管の平滑筋肉腫の予後予測因子として，核分裂指数，MIB-1染色陽性率は有用である。2．大腸原発の平滑筋肉腫は予後不良であり，積極的郭清を要する。

キーワード消化管肉腫，GIST，予後判定因子

A Study of Prognostic Factors of Gastro-Intestinal Sarcoma (What is Called a Wide Sense of GIST)

Toru NISHIO

Abstract: Purpose: The present study was undertaken to investigate the possibility of determining a prognosis for gastro-intestinal tract sarcoma with the use of DNA analysis and MIB-1 staining.
Subject and methods: Sarcomas of the gastro-intestinal tract, surgically excised from 23 lesions in 17 patients (stom-ach: 8 cases,12 lesions; small intestine : 6 cases, 8 lesions ; colon: 3 cases, 3 lesions) and embedded in paraffin, were
examined. DNA was analyzed using flow cytometry to produce a DNA histogram, and aneuploidy and diploidy were found. MIB-1 staining was performed using the SAB method.
Results: 1. An analysis of prognoses using the Kaplan-Meier method revealed a tendency for more favorable prog-noses in patients determined to be diploid through DNA analysis. However, this was not significantly better than those exhibiting aneuploidy. 2. All patients who died had an MIB-1 staining positivity rate of over 10%, while all pa-tients who had no recurrence within one year or survived had an MIB-1 staining positivity of less than 10%. 3. No con-sistent trends were observed between MIB-1 staining positivity rate and DNA analysis, MIB-1 staining positivity rate and size of tumor, or DNA analysis and size of tumor. 4. The MIB-1 staining positivity rate of patients with remote metastases was significantly greater than that of patients with no remote metastases.
Conclusion: Because patients with MIB-1 staining positivity rates of greater than 10% had poor prognoses, while those with rates of less than 10% had a favorable prognoses, we concluded that an MIB-1 staining positivity rate of 10% is an important value in determining the prognoses of patients with gastro-intestinal sarcoma.

Key words Gastro-Intestinal Sarcoma, GIST, Prognostic Factors

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