山梨医科学雑誌　第19巻2号　069-078(2004)

<原著>
拡散テンソルMR 画像：中枢神経領域における臨床応用の検討

石亀 慶一，荒木 力，青木 茂樹,
吉川 健啓，柳下 章

　我々の研究目的は等方的拡散に加えて異方的拡散を表現可能な拡散テンソル画像（diffu-sion tensor imaging: DTI ）の正常像の把握と臨床応用である。DTI ではFractional anisotropy （FA ） 画像を中心に検討を行った。頭部MRI を施行した492 例（正常76 例，頭部各種疾患患者416 例）でルーチンの撮像に加えてDTIを得た。
　正常例では主要構造のFA 値を決定し，また加齢に伴う変化を検討した。
　各種疾患（脊髄小脳変性症，脳腫瘍，多発性硬化症，ワーラー変性など）でのDTI の所見を検討した。脊髄小脳変性症の検討では，小脳白質の定量的評価を行い，障害の病理的な知見に一致したFA 値の変化を認めた。脳腫瘍例では全例で腫瘍部のFA 値の低下を認め，腫瘤効果による白質の偏位が観察された。脳卒中に伴う錐体路の二次変性を検討し，通常のMR 画像で所見のない時期でFA 低値となる症例を認めた。
　DTI は定性的および定量的検討において，様々な疾患で異常所見を呈し，特に髄鞘化の評価，両側対称性の白質病変を有する疾患，変性疾患で有用であると考えた。

拡散テンソルMR画像，拡散異方性，大脳白質



Diffusion-tensor MR Imaging: Clinical Application in Central Nerve System

Keiichi ISHIGAME, Tsutomu ARAKI 2) , Shigeki AOKI 3) , Takehara YOSHIKAWA 3) and Akira YAGISHITA

　Our goal is to establish a normal standard and show the clinical usefulness of diffusion tensor imaging(DTI). Brain DTI and routine MR imaging were performed in 492 cases. The fractional anisotropy (FA) of normal in-tracranial structures and lesions was calculated. In normal cases, we assessed the standard values and aging changes of FA in normal structures. In patients with spinocerebellar degeneration, we identified FA changes matched with pathological knowledge. In all patients with brain tumor, a decline in the FA value was shown, and displacement of white matter structure by a mass effect was observed. In patients with wallerian degeneration, the FA map was more
sensitive than conventional MR images. Additionally, FA was abnormal in various brain diseases (multiple sclerosis and toluene poisoning) that showed subtle/no changes on routine MR images. DTI was clinically useful in diagnosis of myelination, symmetrical white matter and degenerative diseases in particular.

Diffusion-Tensor MR imaging, Diffusion anisotropy, Brain white matter


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