山梨医科大学雑誌　第2巻1号　027-034(1987)

＜症例報告＞てんかん性自動症を疑われ，終夜睡眠ポリグラフィにて
夢中遊行と診断された1例

望月阿南，石束嘉和，福鐸　等，假屋哲彦

抄　録：夜間睡眠中に異常行動をきたす疾患には，てんかん性自動症や夢中遊行等が知られている。特に夢中遊行を，夜間睡眠中に出現したてんかん性自動症と鑑別することは，臨床面のみからでは極めて困難な場合が多い。われわれは，夜間睡眠中に異常行動がみられ，昼間の標準的脳波記録に，てんかん性異常を示したため，てんかんと診断された症例に終夜睡眠ポリグラフィ検査を施行した。その結果，夜間の異常行動時のポリグラムに，てんかんを示唆する所見は得られなかった。このポリグラムは，既に報告されている夢中遊行時のポリグラム所見にほぽ一致することから夜間の睡眠中の異常行動ほ夢中遊行によるものと確定診断した。本症例では睡眠期のEEGに高振幅 5Hz前後の棘徐波複合の群発が広汎性にみられた。この種のてんかん性異常脳波は正常小児においてもみられることがあり，本症例の異常行動に直接かかわりをもたないものと推察した。以上のことから，われわれは，夜間の異常行動が，てんかんによるものか否かの鑑別には.その後の治療および予後を考えるとき，終夜睡眠ポリグラフィが有力な検査手段であり，また是非とも実施されねぱならない検査であることを報告した。

キーワード　夢中遊行，終夜睡眠ポリグラフィ，てんかん性自動症，自動症欠神，精神運動発作。



A Case Suspected of Being Epileptic Automatism but Later Diagnosed
as Somnambulism Based on All Night polysomnogram

Anan Mochizuki, Yoshikazu Lhizuka, Hitoshi Fukuzawa,
and Tetsuhiko Kariya

Abstract: We encountered a patient with abnormal nocturnal behaviors whose standard daytime EEG suggested epileptic abnormalities. Based on an initial diagnosis of the epilepsy, we conducted an all night sleeping polygraphic examination. However, the polygrams showed findings almost identical to previously reported polygrams of somnambulism. During the initial hypnagogic phase, the EEG showed extensive burst of high voltage spike-and-slow wave complexes of about 5 Hz. Since such epileptic abnormal discharges are also seen in normal children, they were considered to have no direct relation to the abnormal behaviors in this patient. These findings indicate the importance of determining whether or not abnormal nocturnal behaviors are due to epilepsy. All night polysomnography was indispensable for making a definite diagnosis in this case.

Key words: Somnambulism, Polysomnogram, Epileptic automatism, Absence with automatism, Psychomotor seizure



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