山梨医科大学雑誌　第2巻4号　159-163(1987)

Coronary Artery Spasm during Epidural Plus
General Anesthesia

Satoshi Kashimoto, Eiji Kitagawa and Teruo Kumazawa

Abstract: We present a case of coronary artery spasm during epidural plus general anesthesia. A 71-year-old man was scheduled for pancreatoduodencctomy. A continuous thoracic epidural block was perfornled at the Th 10-11 interspace and general anesthesia was maintained with enflurane and nitrous oxide in oxygen. Thirty minutes after the start of the operation, hypotension occurred suddenly and the ECG showed elevation of the ST segment, widening of the QRS complex and occasional ventricular premature beats. These changes resolved abruptly without treatment. The same episodes occurred both 1 hour and 30 min before the end of the operation, and were considered to be caused by coronary artery spasm. We used a continuous nitroglycerin infusion to prevent the coronary vasospasm. No further episodes of the coronary vasospasm occurred. It is uncertain that the coronary spasms in this patient were due to the hyperventilation or epidural anesthesia.

Key words: Anesthesia, Coronary spasm, Nitroglycerin



硬膜外と全身麻酔の併用下に起きた冠動脈スパスムの一例

樫本　温，北側恵史，態沢光生

　症例は71歳の男性で膵頭十二指腸切除術が施行された。麻酔は硬膜外カテーテルを胸稚の10-11に挿入し，エンフルレンの全身麻酔とした。手術開始30分後に，突然血圧が低下し，心電図はSTの上昇，幅の広いQRS，心室性期外収縮を示した。これらは約1分後に自然に軽快した。同じような発作が手術終了30分と1時間前におこった。冠動脈スパスムが原因と考えられたので，3度目の発作の時にニトログリセリンの静注を行った。以後発作は退院時までおこらなかった。この症例の冠動脈スパスムの原因として，術中の過換気や硬膜外麻酔が考えられるが，確定はできない。

キーワード　冠動脈スパスム，麻酔，ニトログリセリン



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