山梨医科学雑誌　第20巻4号　075-082(2005)

＜原著＞
冠動脈疾患患者231 症例の心筋灌流MRI の評価：
MRI による灌流欠損と冠動脈造影による
冠動脈狭窄度との関係

永　田　幹　紀

要　旨：多数の症例で薬物負荷心筋灌流MRI の冠動脈狭窄検出能の検討と，心筋灌流MRI の灌流欠損の視覚的分類と冠動脈造影検査（coronary angiography: CAG）の関係を検討した。
　冠動脈疾患が疑われた231 例で，CAG と心筋灌流MRI を4 週間以内に行った。CAG で冠動脈内腔70 ％以上の狭窄を有意狭窄とした。心筋灌流MRI は，安静時とジピリダモール負荷時で，Gd造影剤のファーストパスを撮像した。
　CAG で有意狭窄と診断した冠動脈枝（左冠動脈前下行枝： LAD，左冠動脈回旋枝： LCx，右冠動脈： RCA）は311 冠動脈だった（LAD 121，LCx 100，RCA 90）。また，231 人のうち78 人が1枝病変，64 人が2 枝病変，35 人が3 枝病変だった。薬物負荷心筋灌流MRI の冠動脈狭窄病変検出能の感度は89.3 ％（158/177），特異度90.7 ％（49/54）だった。灌流MRI の1 枝病変，2 枝病変，3 枝病変検出感度は，82.1 ％（64/78），92.2 ％（59/64），94.3 ％（33/35）だった。心筋灌流MRIの冠動脈狭窄検出能のROC 解析の結果は，0.91 と0.93 で，読影者間の一致度kappa は0.90 だった。灌流MRI における灌流欠損の視覚的分類の割合は，CAG における冠動脈狭窄の程度のみが冠動脈狭窄が高いほどtranmural type の増加を認めたが（p<0.05），病変枝数や冠動脈支配領域では認めなかった。
　心筋灌流MRI 検査の冠動脈狭窄病変検出能は感度，特異度とも良好な結果が得られた。CAG の冠動脈狭窄度が高い程，灌流欠損においてtransmural type の割合が有意に高くなる傾向を認めた。

キーワード　虚血性心疾患，心筋灌流，MRI



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