山梨医科大学雑誌　第3巻1号　021-027(1998)

＜原著＞扁桃摘出術前後における咽頭細菌叢の推移
に関する細菌学的評価

藤森　功，山田俊彦，内田　實，後藤　領，
大石雄一郎，加納はるみ，村上嘉彦

抄　録：扁桃摘出術の適応を決定する際，術前の口蓋扁桃の細菌学的検査で病原菌，特にA群β溶血レンサ球菌(以下溶レン菌)が検出されるか杏かは重要な指標の1つになっている。しかし術前，術後の比較において，咽頭細菌叢がどのように変化するか細菌学的に検討した報告は少ない。そこで我々は慢性扁桃炎等で口蓋扁桃摘出術の適応とされた52症例(4-44歳)を対象に，これら患者に対し，術前に扁桃および咽頭，術後に咽頭の細菌検査を施行した。その結果以下のような成積が得られた。
　術前は常在菌と考えられているα溶レン菌やナイセリアの出現率が低い反面，A群β溶レン菌等のいわゆる病原菌は高い出現率を示した。術後は逆に常在菌の出現率は増加し，いわゆる病原菌の出現率は有意に低下した。すなわち扁桃摘出術とその後の化学療法により多くの症例で咽頭細菌叢はおおむね1ヶ月後にすみやかに正常化に向かうことが示された。さらに咽頭細菌叢の正常化が図られた症例のうちA群β溶レン菌を認めた例では，α溶レン菌の検出との間に負の相関関係が示された。このことから，α溶レン菌のA群β溶レン菌に対する抑制作用が推測された。
　一方術後の細菌検査においてA群β溶レン菌陽性例が3例存在した事実も重大である。この点については，α溶レン菌の質的(抑制効果)検討や化学療法のあり方等を通して，今後検討すべき課題であると考える。

キーワード　慢性扁桃炎，扁桃摘出術，細菌学的評価，A群β溶血レンサ球菌



Bacteriological Evaluation of the Pharyngeal Flora in the Patients
who Underwent Tonsillectomy

Isao Fujimori, Toshihiko Yamada, Minoru Uchida, Rei Goto,
Yuichiro Ohishi, Harumi Kanoh, and Yoshihiko Murakami

A bacteriological examination of the throat flora before and after tonsillectomy was performed in 52 patients with chronic tonsillitis (4-44 years of age). Before the operation,α-streptococci and Neisseria species, as components of the normal flora, were detected less frequently compared with the normal human throat, whereas group A β-hemolytic streptococci and other pathogenic micro-organisms were more frequently isolated than in the normal human throat. After the operation, on the other hand, α-streptococci and Neisseria species had increased whereas the pathogenic organisms had decreased. These pre- and postoperative differences in micro-organisms were statistically significant. In the group A β-hemolytic streptococci positive patients who exhibited normal flora postoperatively, there was an inverse correlation between α and β-hemolytic streptococci. The results suggest that some α-streptococci were inhibited of the growth of group A β-hemolytic streptococci.

Key words: bacteriological evaluation, chronic tonsillitis, group A β-hemolytic, streptococci, tonsillectomy



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