山梨医科大学雑誌　第3巻2号　071-074(1988)

＜症例報告＞TUR時，硬膜外麻酔により持続勃起を来した2症例

中野　忍，新谷周三，大川岩夫，熊沢光生

抄　録：TURの硬膜外麻酔時に持続勃起を来した2症例を経験した。術中反射性勃起は，陰茎海綿体に流入・流出する血液の hemodynamic balanceの上に成立している。我々の2症例では，腰部及び仙骨部膜外麻酔によって，流入・流出する血液の不均衡が生じ，その結果勃起を来したものと考えられる。1例においては，手術を延期し，他の1例においては，脊稚麻酔によって勃起を消失させ得た。対策としては，低位脊麻によるS2-4の脊髄勃起中枢の確実な遮断・鎮痛薬投与・人為的低血圧法・ケタミン点滴静注・冷却生食浣腸等が言われているが，麻酔科医による臨機応変な処置が必要とされる。そして，外科的処置の適応があると考えられる場合以外は，インポテンスの発生を避けるためにも手術の延期も考慮すべきと考える。

キーワード　TUR，持続勃起，硬膜外麻酔



Two Case Reports of Priapism after Epidural Anesthesia for Transurethral Resection

Shinobu Nakano, Shuzo Shintani, Iwao Okawa and Teruo Kumazawa

We have experienced two patients with priapism after lumbar and sacral epidural anesthesia. In both patients, erection was occurred immediately after local operative stimulation.
The operation was postponed in the first case. On the other hand, the erection quickly subsided with low spinal anesthesia in the second case.
Priapism may have occurred by imbalance of both inflow and outflow blood caused by incomplete paralysis of the sacral cord. Therefore, it is important to induce complete paralysis of the sacral cord with low spinal anesthesia. This type of priapism should be treated initially by non-operative management, such as sedation, ice saline enema, ketamine administration, hypotensive controlled anesthesia and low spinal anesthesia. Aggressive operative management, such as irrigation of the corpora cavernosa with angiocatheter, should be avoided so as not to cause surgical impotent.

Key words: TUR, Priapism, Epidural Anesthesia



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