山梨医科大学雑誌　第4巻2号　095-098(1989)

＜症例報告＞長期透析患者の後天性腎嚢胞に
合併した腎癌の1例

上野　精，松田　明，多胡紀一郎，
山田　豊，小松秀樹

抄　録：46歳の男性で慢性糸球体腎炎による慢性腎不全で9年間維持血液透析をうけていた。右側腹部痛が出現し，腹部エコーグラム，CT検査で右腎腫瘍と診断され，手術のため当科ヘ紹介された。腎動脈造影では hypovascularであったが，エコー，CTで多数の嚢胞を伴った実質性腫瘤が認められ，後天性腎嚢胞（acquired cystic disease of the kidney）に合併した腎癌と診断し，経腹膜的右腎摘出術と後腹膜リンパ節郭清術を施行した。摘出腎はほぼ全体にわたって腫瘍におきかわり，多数の大小さまざまな嚢胞が合併していた。腎門部のリンパ節に転移を認めた。術後の回復は順調で，週3回の血液透析を施行し，約2年後の現在生存中である。長期透析中の患者には高い頻度で，腎にこれまでなかった嚢胞が多数発生し，さらにこれに腎癌が発生することが最近報告されるようになった。本症例はこれに相当するが，今後は長期透析中の患者は定期的なエコーやCTによる腎の検査が必要であろう。

キーワード　長期血液透析，後天性腎嚢胞，腎癌



A Case of Renal Cell Carcinoma with Acquired Cystic Disease of the Kidney on long Term Hemodialysis

Akira Ueno, Akira Matsuda, Kiichiro Tago,
Yutaka Yamada, Hideki Komatsu

A 46-year-old man with chronic renal failure due to chronic glomerulonephritis, who had been on maintenance hemodialysis for 9-years, noted right flank pain. Abdominal echography, CT scan and angiography revealed a hypovascular solid tumor with multiple cysts in the right kidney. He underwent trans-abdominal right nephrectomy with retroperitoneal lymph nodes dissection. The excised kidney was occupied by a large tumor and multiple cysts. Regional lymph nodes were positive for metastasis. The pathological diagnosis was renal cell carcinoma with acquired cystic disease of the right kidney. Convalescence was uneventful and he is still alive with liver metastasis as of 2 years after surgery. Regular check-up with abdominal echography and CT scans are strongly recommended for all patients on long-term hemodialysis.

Key words: long term hemodialysis, acquired cystic disease of the kidney, renal cell carcinoma



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