山梨医科大学雑誌　第5巻4号　215-222(1990)

＜症例報告＞明らかな器質的心疾患を伴わなかった
促進型心室性固有調律の一例

藤巻信也，高野　一，井尻　裕，浅川哲也，
渡辺雄一郎，小森貞嘉，吉崎哲世，田村康二

抄　録：臨床的に明らかな器質的心疾患のない促進型心室性固有調律（以下AIVRと略す）の報告は少ない。我々は，器質的心疾患の認められないAIVRの一例を経験したので報告する。症例は37歳女性で不整脈の精査加療を目的として，昭和62年5月28日当科入院した。
　標準12誘導心電図では，洞調律と競合するAIVRを認めた。心臓超音波断層法，右心カテーテル法，核医学検査などを含む一般検査ではこの不整脈以外では特に異常はなかった。ホルター心電図では，基本調律は洞調律であるが，洞調律とAIVRが混在した。AIVRの心拍数は，50-90拍/分であったが，心拍数の低下する夜間に多発した。心臓電気生理学的検査では，HV時間の軽度延長（58msec）の他特記すべき異常は認められなかった。右室ぺースマッピングにより異所性興奮の起源は，右室流出路に存在すると考えた。右室からの最高二連発までの早期刺激により，心室頻拍及び細動の誘発を試みたが，誘発はできなかった。
　以上より，基礎心疾患を認めない例でのAIVRと診断した。突然死の可能性は低いと考え，外来にて経過観察している。

キーワード　促進型心室性固有調律，心臓電気生理学的検査，ホルター心電図，ぺースマッピン



A Case of Accelerated Idioventricular Rhythm without Overt Organic Heart Disease

Shinya Fujimaki, Hajime Takano, Hiroshi Ijiri, Tetsuya Asakawa, Yuichirou Watanabe,
Sadayoshi Komori, Tetsuyo Yoshizaki, and Kohji Tamura

Accelerated idioventricular rhythm without overt organic heart disease is very rare. A 37-year-old female was admitted because of ventricular arrhythmia on 28th May, 1987.
Standard 12-leads ECG revealed accelerated idioventricular rhythm competing with sinus rhythm. Other examinations, including echocardiogram and right-side cardiac catheterization, were within reference ranges. Ambulatory ECG monitoring showed multiple episodes of accelerated idioventricular rhythm with a rate of less than 100 beats/min. The His bundle electrogram was in the reference range except for a slight elongation of H-V interval (58 msec.). The pace mapping showed that the accelerated idioventricular rhythm arose from the right ventricular outflow tract. Ventricular premature stimulation up to double extrastimuli did not induce ventricular tachyarrhythmia. The patient has been followed up without medication.

Key words: accelerated idioventricular rhythm, cardiac electrophysiological study, holter monitoring, pace mapping



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