山梨医科大学雑誌　第6巻4号　207-214(1991)

＜原著＞日本住血吸虫症患者に発生する肝細胞癌の
早期診断法設定に関する研究

内山　暁，日原敏彦，可知謙治，荒木　力，
苅込正人，林　三進，早川和重，早川佳代子，
斉藤吉弘，藤本　肇，瀬戸一彦

抄　録：山梨医大所在地の玉穂町は日本住血吸虫症(日虫症)罹患歴をもつ住民が多く，さらにB型肝炎やアルコール性肝障害からの肝硬変症が加わり，肝細胞癌のハイリスケ地域である。スクリーニングとしての超音波検査（US）は日虫症の間質線維化や石灰化により肝細胞癌検出能が低下するため，肝臓に強い変化のみられる住民にはX線CT（CT）の精査が必要である。昭和60年と61年の2年間にわたり，王穂町の成人病検診に参加してUSを延べ264名，CTを70名，AFPおよびHBs の抗原の血清検査を延べ554名に施行した。その結果肝細胞癌2例（AFP陽性），胃癌肝転移1例（AFP陽性），ファータ乳頭癌肝転移1例を発見し，それぞれ処置した。USでは判らずCTではじめて診断できた症例はなかった。他にUSで肝細胞癌を疑ったがCTや血管造影でその存在を否定し得た症例が2例あり，CTはUSの所見が判然としないときに癌の有無を判定することに役立った。日虫症罹患歴のある200例の血清検査ではAFP陽性6例（肝細胞癌2，胃癌1，肝硬変3），HBs抗原陽性11例(5.5%)であり，後者の結果はキャリアの日本全国平均より高い比率であった。2年間の検診の経験から日虫症罹患者に発生する肝細胞癌の早期診断には，住民の居住区に出向いて血清AFPの測定，USがまず必要であり，とくにAFPが高くUSで肝腫瘤の存在が判らないような線維化，石灰化の強い住民には積極的にCTを行ってその有無を確認することが有効であろう。

キーワード　日本住血吸虫症，肝細胞癌，超音波検査，X線CT，AFP



Early Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatic Schistosomiasis japonica

Guio Uchiyama, Toshihiko Hihara, Kenji Kachi, Tsutomu Araki, Masato Karikomi,
Sanshin Hayashi, Kazushige Hayakawa, Kayoko Hayakawa, Yoshihiro Saito,
Hajime Fujimoto, and Kazuhiko Seto

Tamaho-cho city, where Yamanashi Medical College is located, was formerly one of the endemic areas of schistosomiasis japonica in Japan. Many inhabitants of this area older than 45 years of age at the time of this study have a history of schistosome infection, and are at risk of hepatocellular carcinoma with possible contribution of hepatitis B and alcoholic liver cirrhosis. The marked fibrosis and calcification observed in the liver in schistosomiasis upon ultrasonographic examination (US) often prevents early detection of silent hepatocellular carcinoma. X-ray CT is the option for further examination in such cases. In 1985 and 1986, we examined inhabitants of our city who had histories of schistosome infection, in an effort to detect such occult cases of hepatocellular carcinoma. Of 264 residents examined by US, 70 had been for further examination with X-ray CT. Four hepatic malignancies including 2 hepatocellular carcinoma were detected. Transarterial embolization was effective for one patient with hepatocellular carcinoma surrounded by massive interstitial calcification. Serum AFP and HBs antigen were examined in 544 residents. Of 200 schistosoma-infected Fesidents, 6 were AFP-positive and 11 HBs-antigen-positive. On the basis of our observations over 2 years we conclude that the effective measures in detecting silent early hepatocellular carcinoma in schistosome-infected residents are US with measurement of serum AFP in first stage, and X-ray CT in second stage for whose US displays marked fibrosis and calcification.

Key words: Schistosomiasis japonica, hepatocellular carcinoma, ultrasonography, X-ray CT, AFP



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