山梨医科大学雑誌　第8巻3号　093-100(1993)

＜総説＞外科的心筋保護法

橋本良一

抄　録：開心術における心筋保護法はここ20年間に急速に進歩し，ほぼ確立した感がある。著者は心局所冷却法，Crystalloid Cardioplegia法，酸素化Crystalloid Cardioplegia法，Blood Cardioplegia法，Terminal Warm Blood Cardioplegia法を経験してきたが，心筋保護の良否の指標の一つである大動脈遮断解除後の除細動の難易度は明らかに向上した。現在，山梨医科大学で用いているBlood CardioplegiaはCrystalloid液と人工心肺血液とを1対2の割合に混合しており，その組成はおおよそGlucose 60 mmol/L，Na 135 mmol/L，K 20 mmol/L，Ca2+0.3〜0.6 mmol/L，Ht 16%，pH 7.8(15℃)浸透圧390 mOsm/kgである。このBlood Cardioplegiaを用いてTerminal Warm Blood Cardioplegiaを併用することにより，平均130分間の大動脈遮断時間で自然除細動率は87%である。




Intraoperative Myocardial Protection

Ryoichi Hashimoto

The methods of myocardial protection during cardiac surgery have progressed greatly over the past twenty years. I have employed topical cooling, crystalloid cardioplegia, oxygenated crystalloid cardioplegia, blood cardioplegia and terminal warm blood cardioplegia. To evaluate the best method for myocardial protection, I compared the recovery from fibrillation after declamping of the aorta. The sponuneous defibrillation rate rose with the improvement of the methods, and the spontaneous defibrillation rate was 87% on average after aortic clamping for 130 minutes using terminal warm blood cardioplegia.

Key words: Myocardial Protection, Cardioplegia, Blood Cardioplegia, Reperfusion Injury



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