山梨医科大学紀要　第12巻，010-017(1995)

クロマトグラフィーによるヨード造影剤の分析
ー脊髄造影後の死亡例への応用ー

竹川健一，大矢正算，木戸 啓

　水溶性イオン性ヨード造影剤であるアミドトリゾ酸(AMI)，イオタラム酸(IOT)，ヨーダミド(IOD)を薄層クロマトグラフィー(TLC)，高速液体クロマトグラフフィー(HPLC)，ガスクロマトグラフィー(GC)，ガスクロマトグラフィー/マススペクトロメトリー(GC/MS)によって分析した。これらのヨード造影剤はTLC，HPLC，GC，GC/MSのいずれの方法によっても定性的に確認同定されたが，同時定量はHPLCによってのみ可能であった。ガスクロマトグラム上でIOTとIODは2本のトリメチルシリル誘導体のピークを生じたが，AMIのピークは単一であった。GCではAMIの定量は成功したが，IOTとIODの定量は不成功であった。
　50歳の女性患者が脊髄造影後けいれん，呼吸困難，嘔吐を訴え，これらがしだいに激しくなり，患者は数時間後に死亡した。司法解剖時に大槽穿刺により採取した脳脊髄液からAMIがHPLCにより13.45mg/ml，GCおよびGC/MSにより12.99mg/ml検出された。死者は脊髄造影のさい非イオン性のイソビスト(イオトロラン)を注入すべきところ誤ってウログラフィン(AMI)をくも膜下腔に注入され，神経系への高浸透圧作用のため循環呼吸障害をきたし死亡したものであることが示された。

キーワード：クロマトグラフィー，ヨード造影剤，裁判化学，脊髄造影，司法解剖，医療事故



Analysis of Iodinated Contrast Media by Chromatographic Methods
- Application to Fatal Case after Myelography -

Kenichi TAKEKAWA, Masakazu OYA, Akira KIDO

　Following water-soluble ionic iodinated contrast media, amidotrizoic acid (AMI), iotalamic acid (IOT) and iodamide (IOD), were analyzed using thin layer chromatography (TLC), high performance liquid chromatography (HPLC), gas chromatography (GC) and gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS). These iodinated contrast media were qualitatively identified by TLC, HPLC, GC and GC/MS, but simultaneously quantitated only by HPLC. On gas chromatogram, IOT and IOD produced two peaks of the trimethylsilyl derivatives, whereas AMI gave a single peak. Therefore, quantitation by GC was successful for AMI, but not for IOT and IOD.
　After myelography a 50-year-old female patient progressively developed clonic convulsions, dyspnea and vomiting and a few hours later died. From the cerebrospinal fluid of the deceased taken by cisternal puncture at medicolegal autopsy, AMI was detected at 13.45 mg/ml by HPLC and at 12.99 mg/ml by GC and GC/MS. The deceased was thus demonstrated to have received inadvertently an intrathecal injection of Urografin (AMI) instead of non-ionic Isovist(Iotrolan) during myelography and to have died of cardio-respiratory failure due to hyperosmotic effects on the nervous system.




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