山梨医科大学紀要　第15巻，077-081(1998)

高齢末期がん患者に関わる看護婦の判断の内容とケアの検討
―大学病院の事例から―

渡辺みどり，南沢汎美

　大学病院における高齢末期がん患者への看護婦の関わりの実態を把握することを目的とし，高齢末期　
がん患者に関わる看護婦の判断を患者の死亡前３０日〜死亡当日までの期間で分析した。９事例の対象から６６５の判断場面と１０８９ の判断が抽出され７つのカテゴリーに分類された。７つのカテゴリーの判断のうち(1)疾患・病状に関する判断(2)苦痛・疼痛に関する判断(5)ケアの再判断は多くの事例のどの時期にも共通して多かった。(3)精神的ケアに関する判断(4)家族支援に関する判断(6)医師と患者との関係調整や治療を決定づける判断(7)その他の判断は事例によって数にばらつきがみられた。３事例についてカテゴリー別に判断の内容と経時的な変化を検討した。(3)(6)(7)は内容も事例によって違いが著しかった。(4)が行われた事例はいずれも死亡直前に判断されており，(7)はその内容から老人特性を考慮した判断ともいえるものであった。

キーワード：高齢末期がん患者，判断，終末期，高齢者



Judgments and Care Exercised by Nurses in Caring Geriatric Cancer Patients
- Cases at the University Hospital -

Midori WATANABE and Hiromi MINAMIZAWA

The purpose of this study was to grasp the actual situation that nurses care for terminal geriatric patients of cancer for their last 30 days before to death.
665 scenes of judgments and 1089 judgments were extracted from 9 cases, and the judgments were classified into 7 categories. Among these categories ; judgments concerned with disease and the condition of the disease (1), judgments concerned with pain and ache (2) and judgments concerned with care again (5) were frequent in almost all cases and time.
Judgments concerned with mental care (3), judgments concerned with supporting families (4), judgments concerned with adjustment relation doctors and patients and decision of treatments (6) and judgments of the others (7) were completely different in number owning to the case.
We examined 3 cases in contents and time of justments. (3)(6)(7) were completely different in contend of judgments.
At case that were judged, (4) was judged just before the patient's death.
Contents of (7) were similar to the specific characteristic coucerning geriatrics.



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