山梨医科大学紀要　第2巻，022-028(1985)

切断肢・指再接着術

浜田良機

　切断肢・指再接着術例が術後、良好な機能を獲得するには(1)適切な適応、(2)正確な手術手技、(3)早期のリハビリテーションの３つの要件が満たされなければならない。現在、当科ではその適応を(1)患者が手術を希望する(2)合併症がない(3)原則としてDIP関節より中枢の切断(4)創の挫滅と汚染が軽度(5)阻血時間は指では12から13時間、中枢の切断では10時間以内で(6)年令は60才代まで(7)精神科的疾患がない、ことなどとしている。
　手術手技については血管縫合部に緊張がかからないように適切な長さに骨を短縮して固定することと、静脈を確実に縫合することが必要である。術後の治療も大切で、患肢は必ず挙上しおく。循環障害に対する予防として低分子デキストラン、線維素溶解酵素、プロスタンディンなどを１週から10日にわたって全例に投与する。リハビリテーションは術後３週頃から自動運動にて開始する。

キーワード：切断肢・指、再接着術、断端形成術、阻血時間、血管縫合



Replantation

Yoshiki HAMADA

Adequate indications, good operative technic and early, starting rehabilitation are required to obtain the good functional results in limb and digit replanted cases. The adequate indications in our department are following : (1)The patient wants to de performed on replantion. (2)No other injury, and disease (3)The level of amputation is proximal to DIP joint. (4)Less crushed injury (5)Ischermic time is within thirteen hours in digit amputated cases and ten hours in limb amputated cases. (6)Age of patient is less than sixty. (7)patient without any Psychosomatic treatment.
In replatation, it is more important that bone is shortened and veins are anastmosed with certainty.
Postoperatively the extrermity should be elevated and low molecular Dextran, antifibrinized agent and PGE are administered.
Rehabnitation should be started thrted three weeks after operation. In some of cases who failed to obtain their good functional results will be performed on the additional operation.



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