山梨医科大学紀要　第3巻，019-025(1986)

高齢化社会における心臓手術
―とくに心臓弁膜症の動向 ―

松川哲之助、橋本良一、吉井新平、上野　明

　高齢化社会の到来は、その quality of life 追求立場から医療在り方が問題となる。一方、心臓疾患が二大死因の一つとなった今日、高齢者に対する心臓外科の積極的な対応は重要である。高齢者心臓疾患は、狭心症に代表される虚血性疾患が一般的であるが、他与本末のリウマチ性弁膜疾患に代り、非リウマチ性の動脈硬化、加令変性による弁逸脱性病変の増加が目立ち、さらに急激発症する例として感染性心内膜炎、虚血性僧帽弁乳頭筋不全ないし断裂による弁膜症が注目されている。
　著者らは、55才以上の心臓疾患15例に外科治療を試み、弁膜疾患７例全例に著明な社会復帰がえられた。虚血性心疾患を主体とする非弁膜症８例では、緊急手術の２例を含む３例を術後早期に失った。高齢者では心臓を含む全身臓器の予備力が小さい故に、緊急手術例の予後は概して不良で、手術適応を決めるに際しとくに手術時期を失しない配慮が必要である。




Cardiac surgery in the elderly

Tetsunosuke MATSUKAWA, Ryoichi HASHIMOTO, Shinpei YOSHII and Akira UENO

Cardiac surgery in elderly patients presents a special challenge at least in Japan. Fifteen patients over the age of 55 years underwent cardiac operations at the Yamanashi Medical College Hospital during the past two years. The age was ranged from 55 to 72 year old. In seven surgically treated valvular patients, there were 4 aortic valve replacements, 2 mitral valve replacements and one open mitral commissurotomy, and then in eight non-valvular patients, 3 coronary revascularizations, 3 repairs of aortic dissections, repairs of one atrial septal defect and one post-infarction ventricular septal perforation. The operative mortality was 8 percent in 12 elective cases and 67 percent in three emergency cases, an overall mortality of 2o percent.
Concerning the cause of valvular lesions in the elderly, typical rheumatic disease has been decreasing, and non-rheumatic valvular lesion is increasing; for instance, atheroscleratic and degenerative or floppy va1ve, infectious endocarditis and ischemic valvular dysfunction.
Our data suggest that any necessary cardiac surgery may be performed electively with low risk and a high likelihood of satisfactory rehabilitation in the elderly age group. The major determinants of mortality are the urgency of the intervention and associated coronary artery disease.



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