山梨医科大学紀要　第1巻，001-005(1984)

抗不整脈薬の分類

橋本敬太郎

薬物を作用機序で分類出来れば、臨床での薬物選択に有用なはずであるが、抗不整脈薬の場合は、必ずしも理想的な分類は出来ていない。現在、最も良く使われているVaughan Williams の分類と我々のモデル不整脈を用いた分類を紹介し、抗不整脈薬の問題点を指摘した。Vaughan Williams は、心筋活動電位に対する作用から４つのクラスに分類している。すなわち、クラス１はNaチャネル抑制薬、クラス２はβ遮断薬、クラス３は活動電位持続時間を延長するもの、クラス４はCa拮抗薬である。これに対して我々はイヌのモデル不整脈に対する有効性からの分類を試みた。ジギタリス不整脈と冠結紮不整脈はNaチャネル抑制薬で、アドレナリン不整脈はCa拮抗薬で一般的に仰制されることが明らかになったし。さらに各抗不整脈楽については、それら３種の不整脈に対する作用の差で分類を試みた。

キーワード：抗不整脈薬、Naチャネル、Caチャネル



Classification of antiarrhythmic drugs

Keitaro HASHIMOTO

Antiarrhythmic drugs have been classified by their electrophysiological effects on cardiac action potential or by their effectiveness on various arrhythmias. The famous Vaughan Wnliams' classification divides antiarrhythmic drugs into 4 classes. Class I drugs are Na channel inhibitors, such as local anesthetics, and include almost all effective drugs on tachyarrhythmias. Class 2 drugs are adrenergic β blockers. These drugs must suppress Ca channel indirectly through inhibitingβ receptors. Class 3 drugs pro1ong action potential duration without affecting the max dV/dt, which is a measure of the rapid Na current. Class 4 drugs are Ca channel blockers. This classification does not help in choosing the proper drugs for treatment of tachyarrhythmia, because all the clinically effective drugs belong to class 1. We classified antiarrhythmic drugs by their effectiveness on canine model arrhythmias, and found that some class l drugs are effective on coronary ligation, digitalis and adrenaline arrhythmias, whne others showed effectiveness only on digitalis and coronary ligation arrhythmia or digitalis arrhythmia. Class 2 and 4 drugs only suppressed adrenaline arrhythmias. The usefulness of our classification for choosing antiarrhythmic drugs clinicically needs to be evaluated.



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